De plus en plus d'assurés refusent les cotisations supplémentaires



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Assurance maladie: de plus en plus d'assurés refusent les cotisations supplémentaires. Une éventuelle fusion des deux compagnies d'assurance maladie "GBK" et "BKK für Heilberufe" est "en cours".

(18.06.2010) La situation financière de la plupart des assurances maladie légales est mauvaise. De plus, les assureurs maladie se plaignent du mauvais comportement de paiement de leurs membres en ce qui concerne les frais supplémentaires facturés. Cependant, les membres défaillants n'ont pas à tenir compte des éventuelles procédures de recouvrement pour le moment, l'effort serait trop élevé par rapport aux petites contributions supplémentaires. Cependant, les services de santé pourraient être réduits, comme l'a annoncé une porte-parole de l'Association fédérale des caisses légales d'assurance maladie.

Entre-temps, trois assurances maladie ont signalé une faillite imminente à l'Office fédéral des assurances. De plus en plus d'assurances maladie facturent des cotisations dites supplémentaires à leurs assurés pour échapper à la menace de faillite. Au total, treize caisses d'assurance maladie perçoivent désormais des cotisations supplémentaires de leurs membres. Cinq de ces assurances-maladie font état d'un comportement de paiement médiocre lorsqu'il s'agit de payer les cotisations supplémentaires. Cela signifie qu'environ une personne sur cinq refuse de payer. Le mauvais comportement de paiement est susceptible d'aggraver encore davantage la situation financière des assureurs maladie. Globalement, les assurances maladie ont le droit de facturer un supplément de 37,50 euros, la plupart des assureurs ne facturent que huit euros par mois et par membre. Cependant, de nombreuses autres assurances maladie bénéficient des contributions supplémentaires des autres, car beaucoup ont changé d'assurances maladie.

De plus en plus refusent les contributions supplémentaires.
Selon une enquête du journal "Thüringer Allgemeine", un membre sur cinq du DAK, BKK Gesundheit et BKK für Heilberufe n'a pas payé la contribution supplémentaire. À City BKK, environ un quart des assurés n'ont pas payé les cotisations supplémentaires, à KKH même plus de 30 pour cent des assurés ont refusé. Pour les compagnies d'assurance maladie BKK Heilberufe et City BKK, cette situation est intenable, car les deux compagnies d'assurance maladie ont déjà signalé une faillite imminente. Mais que se passe-t-il si l'assuré ne paie pas la prime? Tout d'abord, pas grand-chose, comme l'explique l'Association des caisses légales d'assurance maladie (GKV). Parce que les procédures de recouvrement ne valent généralement pas la peine de récupérer les cotisations supplémentaires manquantes de l'assuré. En raison de la faible contribution de huit euros actuellement, une procédure de recouvrement ne vaut pas la peine. Cependant, les compagnies d'assurance maladie pourraient réduire les prestations. Une porte-parole de GKV a déclaré: "En cas d'urgence, cependant, les assureurs maladie pourraient réduire leurs performances en retour, par exemple en accordant uniquement au membre défaillant un droit aux soins d'urgence". Cependant, ce qui constitue des soins réguliers et ce que sont les soins d'urgence reste ouvert.

Fusion éventuelle de compagnies d'assurance maladie menacée de faillite.
Mais les compagnies d'assurance maladie dépendent des cotisations supplémentaires. "Les assureurs maladie ne peuvent s'attendre à ce que leurs membres paient le paiement supplémentaire s'il y a encore un déficit de financement malgré toutes les mesures de réduction des coûts et de restructuration", a déclaré la porte-parole de GKV. Si les revenus supplémentaires ne se matérialisent pas, la caisse maladie se trouvera dans une situation financière très difficile. Cependant, de nombreux membres ont tourné le dos aux assureurs maladie en raison des cotisations supplémentaires et sont passés à un autre assureur maladie. Depuis le début de l'année, 400 000 personnes seraient prêtes à changer.

Il existe peut-être une solution pour deux compagnies d'assurance maladie sur trois menacées de faillite. Les responsables des caisses d'assurance maladie des entreprises (BKK) se sont réunis jeudi. Une porte-parole a confirmé une éventuelle fusion de la caisse commune d'assurance maladie Cologne GBK et BKK Heilberufe à la station de radio MDR Info. Une fusion des fonds est en cours. (sb)

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Image: Harry Hautumm / pixelio.de.

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